Inactivación del virus Zika con medio de transporte de ácidos nucleicos, potencialmente aplicable a muestras clínicas para el diagnóstico molecular de SARS-CoV-2 / Inactivation of Zika virus with nucleic acids transport media, potentially applicable to clinical samples for the molecular diagnosis of SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Los medios de colecta de muestras clínicas con capacidad de desnaturalizar virus reducen los riesgos de contagio durante el transporte y procesamiento. Objetivo: Emplear el medio de transporte de ácidos nucleicos (TAN) en muestras de exudado nasofaríngeo colectadas para el diagnóstico de SARS-CoV-2. Métodos: Se realizó un estudio experimental para demostrar la capacidad del medio de inactivar la infectividad viral. Se tomó como modelo de virus envuelto el virus Zika (VZk), cuyo nivel de bioseguridad es 2. Se evaluó el desempeño clínico del medio TAN para el diagnóstico de SARS-CoV-2. Se empleó una cepa del VZk propagada en la línea celular Vero y, previo a la infección de las células, el VZk se puso en contacto a intervalos de tiempo diferentes (2; 15 y 30 min) con el medio TAN puro; y luego se realizaron diluciones seriadas (10-1-10-4). La inactivación viral se evaluó por RT-PCR, en el sobrenadante y células colectadas, al culminar el periodo de propagación. El desempeño clínico del medio TAN se estimó tomando como referencia el CITOSWAB® VTM, en 30 exudados nasofaríngeos colectados para diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2. Resultados: El VZk preservó su infectividad a diluciones del inóculo ≥ 10-2, independientemente del tiempo de contacto. La sensibilidad y especificidad clínica del medio TAN para el diagnóstico de SARS-CoV-2 fueron del 100 %, respectivamente. Conclusiones: Los resultados sugieren que muestras clínicas positivas a VZk en diluciones ≤ 10-1 del medio TAN pueden ser manipuladas de forma segura, lo que pudiera aplicarse potencialmente al diagnóstico molecular del SARS-CoV-2.

ABSTRACT Introduction: Collection media of clinical samples with the capacity to denature viruses reduce the risk of contagion during transportation and processing. Objective: To use the nucleic acids transport media (NATM) in nasopharyngeal swab samples collected for the diagnosis of SARS-CoV-2. Methods: An experimental study was conducted to demonstrate the medium capacity to inactivate viral infectivity. Zika virus (ZIKV), of biosafety level 2, was used as an enveloped virus model. The clinical performance of the NATM for the diagnosis of SARS-CoV-2 was evaluated. A ZIKV strain propagated in the Vero cell line was used and, prior to cells infection, ZIKV was in contact at different intervals (2; 15, and 30 min) with pure NATM; subsequently, serial dilutions (10-1-10-4) were performed. Viral inactivation was evaluated by RT-PCR in the supernatant and the collected cells when the propagation period was completed. CITOSWAB® VTM was used as reference to estimate the clinical performance of the NATM in 30 nasopharyngeal swabs collected for the diagnosis of SARS-CoV-2 infection. Results: ZIKV remained infectious at inoculum dilutions of ≥ 10-2, regardless of contact time. Clinical specificity and sensitivity of the NATM for the diagnosis of SARS-CoV-2 were 100%, respectively. Conclusions: Results suggest that ZIKV positive clinical samples at dilutions ≤ 10-1 of the NATM can be safely handled, which could potentially be applied to the molecular diagnosis of SARS-CoV-2.

Impacto medioambiental y socioeconómico en la salud generado por la minería artesanal del oro en Colombia

Introducción: Este artículo de revisión sistemática describe el impacto medioambiental y socioeconómico en salud generado por la minería artesanal del oro en Colombia. Para el estudio se tuvieron en cuenta artículos publicados entre 2010 y 2019. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue describir el impacto medioambiental y socioeconómico en la salud generado por la minería artesanal del oro en Colombia. Materiales y métodos: Trabajo construido mediante revisión sistemática, usando los siguientes descriptores: minería, sector informal, riesgo a la salud, condiciones de salud. Para esta búsqueda se utilizaron las bases de datos Scopus, Web of Science, ProQuest, Publindex, así como la normatividad colombiana. Resultados: Se desarrollan las categorías ambientales, socioeconómico y salud. En la categoría ambiental se detalla información sobre sostenibilidad ambiental, manejo de vertimientos, pruebas fisicoquímicas y control gubernamental; En la categoría socioeconómica se describen los dilemas entre minería y medio ambiente, el dilema entre pequeña minería o artesanal y minería a gran escala o industrializada, y el conflicto social y económico. En la categoría salud se analizan las afectaciones y la percepción de la población sobre los daños en la salud, la protección laboral, la innovación social y las oportunidades de cambio para una producción más limpia y saludable. Conclusiones: Los estudios realizados se concentran principalmente en el departamento de Antioquia evidenciando la necesidad de realizar investigaciones en otras zonas del país. A pesar de que en Colombia existe legislación minera, se requiere que el gobierno establezca medidas efectivas de control, capacite y socialice a los mineros sobre métodos adecuados de procesamiento del oro, garantizado el desarrollo ambiental, social y protección laboral.

Introduction: This systematic review article describes the environmental and socioeconomic impact on health generated by handmade gold mining in Colombia. For this study articles published between 2010 and 2019 were considered. The objective of this bibliographic review is to describe the environmental and socioeconomic impact on health generated by gold mining in Colombia. Materials and methods: Work constructed through systematic review, using the following descriptors: mining, informal sector, health risk, health conditions. For this search, Scopus, Web of Science, ProQuest, Publindex databases were used, as well as Colombian regulations. Results: The environmental, socioeconomic, and health categories were developed. In the environmental category, information on environmental sustainability, management of discharges, physicochemical tests, and government control is detailed. In the socioeconomic category, the dilemmas between mining and the environment are described, the dilemma between small or artisanal mining and large-scale or industrialized mining, and the social and economic conflict. In the third category, health, the effects and perception of the population regarding health damage, labor protection, social innovation, and opportunities for change for cleaner and healthier production are analyzed. Conclusions: The studies carried out are mainly concentrated in the department of Antioquia, showing the need to carry out research in other areas of the country. Although there is mining legislation in Colombia, the government is required to establish effective control measures, train, and socialize the miners on adequate gold processing methods, guaranteeing the environmental and social development and protection of its miners.

Latin American Nursing and Its Social and Cultural Resignification / La enfermería latinoamericana y su re-significación social y cultural / A enfermagem latino-americana e sua ressignificação social e cultural

The article reflects on the importance of leadership and empowerment in Latin American nursing as a collective body responsible for participating in and making public health and health worker policies. For this, it spotlights the contribution that nursing, as a discipline based on research and theory, makes to knowledge, which relies upon the evidence of care in the health-disease process of individuals, families, and groups. It also posits the region's nurse shortage issue, the unequal recognition of nursing as a human care profession, and the need for action and prominence to face the challenge of redefining it.

El artículo aborda una reflexión sobre la importancia del liderazgo y empoderamiento de la enfermería Latinoamericana como cuerpo colectivo, que tiene una responsabilidad en la participación y construcción de la política pública de salud y su talento humano, a partir de la visibilizacion del aporte que, como disciplina fundamentada en investigación y teoría, realiza al conocimiento basado en evidencia del cuidado de los proceso de salud enfermedad de los individuos familias y colectivos. Plantea, además, la problemática de escasez de profesionales de enfermería en la región, la inequidad en el reconocimiento de su valor como profesión del cuidado humano y la necesidad de acción y protagonismo para enfrentar los desafíos de una real re- significación de la profesión.

Este artigo aborda uma reflexão sobre a importância da liderança e empoderamento da enfermagem latino-americana como corpo coletivo que tem uma responsabilidade na participação e construção da política pública de saúde e seu talento humano. Isso a partir da visibilização da contribuição que a enfermagem, como disciplina fundamentada na pesquisa e na teoria, dá ao conhecimento, o qual está baseado na evidência do cuidado dos processos de saúde-doença dos indivíduos, das famílias e dos coletivos. Além disso, propõe-se que a problemática da escassez de profissionais de enfermagem na região, a inequidade no reconhecimento de seu valor como profissão do cuidado humano e a necessidade de ação e protagonismo para enfrentar os desafios de uma real ressignificação da profissão.

Estrategia educativa intercultural para la prevención del cáncer de cuello cérvico uterino en el resguardo de Paujil, Amazonia Colombiana / Intercultural educational strategy for the prevention of cervical cancer in Paujil Resguardo Amazonía colombiana

RESUMEN Los pueblos indígenas siguen sufriendo inequidades, a pesar de los avances relacionados con la protección de la diversidad étnica y cultural, siendo las mujeres uno de los grupos de mayor riesgo, sobre todo, en lo referente a la salud sexual y reproductiva, situación contemplada como un compromiso de acción en los objetivos de desarrollo sostenible. En ese contexto, esta investigación acción participativa buscó construir una estrategia educativa intercultural, sostenible y segura culturalmente que, a propósito de la prevención del cáncer de cuello uterino, aportará al empoderamiento y la conservación de la salud de las mujeres habitantes del resguardo de Paujil -Colombia. La iniciativa surgió de mujeres indígenas preocupadas por mejorar la salud de sus congéneres y un grupo de investigadores. La construcción de una estrategia educativa intercultural representa un reto, pues la pedagogía occidental no necesariamente corresponde a las concepciones de enseñanza aprendizaje de las indígenas del resguardo. Hay dificultades lingüísticas, pues cada etnia tiene su propia lengua. Las indígenas lideresas se convirtieron en las facilitadoras del proceso que se centró más en el uso de la oralidad y encuentros entre mujeres, que se conocen entre sí. Las mujeres prefieren estrategias didácticas basadas en compartir experiencias y el uso de cartillas y videos. El trabajo permitió concluir que cualquier estrategia educativa intercultural que se proponga debe ser específica y acorde a las necesidades de las comunidades.

ABSTRACT Despite the advances related to the protection of ethnic and cultural diversity, indigenous people continue to suffer inequities, with women being one of the groups most at risk, especially concerning sexual and reproductive health, a situation considered as a problem, a commitment to action in the sustainable development goals. In this context, this Participatory action research searched to build an intercultural educational strategy, sustainable and culturally safe, which, concerning the prevention of cervical cancer, would contribute to the empowerment and conservation of the health of the women who live in the Paujil reservation-Colombia. The initiative arose from indigenous women concerned about improving the health of their peers, and a group of researchers. The construction of an intercultural educational strategy represents a challenge since western pedagogy does not necessarily correspond to the teaching-learning conceptions of the indigenous people of the reservation. There are linguistic difficulties because each ethnic group has its language. The indigenous leaders became the facilitators of the process that focused more on the use of orality and meetings between women who know each other. Women prefer a didactic strategy based on sharing experiences, and the use of primers, and videos. The work allowed to conclude that any proposed of intercultural educational strategy must be specific and according to the needs of the communities.

Implementación de técnicas de reproducción asistida en el Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso: resultados del primer trienio (2015 - 2017) / Implementation of assisted reproduction techniques at the Center of Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso: results of the first triennium (2015 - 2017)

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La infertilidad es una enfermedad altamente prevalente que afecta aproximadamente a un 8-10% de las parejas en edad reproductiva. Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) han experimentado un importante incremento en el número de tratamientos realizados, no obstante, el acceso en Chile sigue siendo limitado y centralizado. El presente estudio resume la experiencia y los resultados de TRA del primer trienio del Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso (CRHUV). MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva de las pacientes sometidas a TRA en el CRHUV desde 1 de enero de 2015 a 31 diciembre 2017. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. La distribución de variables fue analizada con la prueba de Shapiro-Wilk. Para variables cualitativas se usó la prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: Se iniciaron un total de 581 ciclos. Para un total de 340 ciclos en fresco con ovocitos propios, la tasa de embarazo (TE) y de parto (TP) por ciclo aspirado fue de 43,5% y 36,7% respectivamente. En el mismo grupo, la TE y TP por transferencia embrionaria fue de un 48,4% y un 40,9% respectivamente, siendo superior al comparar transferencia doble con un embrión (p < 0,05). También se observó un aumento de TE en menores de 35 años (p < 0,05). La TE y TP por transferencia embrionaria fue semejante en transferencia de embriones frescos y congelados. Al transferir embriones producto de ovocitos donados se observó un incremento significativo de la TE y TP con tasas de 73,1% y 61,5% respectivamente. Las tasa globales y estratificadas de embarazo y parto fueron comparables en el trienio estudiado con los resultados de la REDLARA. CONCLUSIÓN: La exitosa implementación del CRHUV se respalda en los resultados comparables a lo reportado por literatura internacional.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Infertility is a highly prevalent disease that affects approximately 8-10% of couples in reproductive age. Assisted reproduction techniques (ART) have experienced a significant increase in the number of treatments performed, however, access in Chile remains limited and centralized. This study summarizes the experience and results of the first triennium of the Center for Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso (CRHUV). METHODS: Retrospective cohort study of patients undergoing ART at the CRHUV from January 1, 2015 to December 31, 2017. A descriptive and inferential analysis was performed. The distribution of the variables was analyzed with the Shapiro-Wilk test. For qualitative variables, Fisher's exact test was used. RESULTS: A total of 581 cycles were started. For a total of 340 fresh cycles with own oocytes, the pregnancy (RP) and delivery (DR) rate per oocyte retrival was 43.5% and 36.7%. In the same group, PR and DR per embryo transfer was 48.4% and 40.9%, being higher when comparing double with a single embryo transfer (p <0.05). A higher PR was also observed in < 35 years patients (p <0.05). The PR and DR per embryo transfer was similar using fresh and frozen embryo. In oocytes donation, a significant increase in PR and RD per embryo transfer was observed with rates of 73.1% and 61.5%, respectively. The global and stratified rates of pregnancy and delivery were comparable in the studied triennium compared to the results of REDLARA. CONCLUSION: The successful implementation of the CRHUV is supported by results comparable to those reported by international literature.

2020, el año de la enfermería en Colombia y sus retos ante la pandemia por COVID-19 / 2020, The Year of Nursing in Colombia and its Challenges in the Face of COVID-19 Pandemic / 2020, o ano da Enfermagem na Colômbia e seus desafios diante a pandemia de COVID-19

La iniciativa Nursing Now ("enfermería ya" o "enfermería ahora", en traducción libre al español) propuesta por el Grupo Parlamentario Multipartidista de Salud Global del Reino Unido y respaldada por el Consejo Internacional de Enfermeras, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, inició en el 2017 una campaña de tres años para visibilizar la enfermería en el mundo (1, 2). Esta campaña, que finaliza este año con la declaración del Año Internacional de la Enfermería, se convirtió en una oportunidad para que múltiples grupos de más de sesenta países conformaran un movimiento local, nacional e internacional que, más allá de hacer una declaración de problemáticas y lineamientos generales, permitiera colocar en la agenda de gobiernos e instituciones del mundo los aspectos principales de la profesión con la intención de trascender la representación social que por mucho tiempo la ha estigmatizado e invisibilizado. En el último año de la campaña apareció la pandemia por COVID-19 que produce una catástrofe internacional, colapsa los servicios de salud y demuestra la vulnerabilidad de los sistemas sanitarios que no estaban preparados para tal evento (3). El propósito de este artículo, en ese contexto, es plantear cuáles fueron los aspectos centrales de la campaña, cómo se asumió en Colombia y cómo la aparición de la COVID-19 ha hecho visible de manera contundente la grave situación que afronta el grupo humano en salud y particularmente la enfermería en un sistema que presenta graves grietas en su estructura y que busca generar procesos adaptativos que le permitan afrontar de la mejor forma los retos profesionales que se hicieron visibles con la pandemia.

The initiative Nursing Now ( Enfermería ya or Enfermería Ahora in Spanish) set up by the UK All-Party Parliamentary Group on Global Health and supported by the International Council of Nurses, the World Health Organization and the Pan American Health Organization, launched a three-year campaign in 2017 to make nursing visible around the world (1, 2). This campaign, which closes with the designation of the International Year of the Nurse and the Midwife this year, became an opportunity for multiple groups from more than sixty countries to start a local, national and international movement that, beyond identifying problems and general guidelines, would allow main aspects of the nursing profession to be included on the agenda of governments and institutions around the world to transcend the social representation that has long stigmatized the profession and made it invisible. In the last year of the campaign, the COVID-19 pandemic broke out, causing an international catastrophe, collapsing healthcare services, and demonstrating the vulnerability of health systems that were not prepared for such an event (3). The purpose of this article, in this context, is to present the central aspects of the campaign, how it was received in Colombia, and how the COVID-19 outbreak has made forcefully visible the serious situation that faces the health workers, and particularly the nurses, in a system with a cracked structure that seeks to generate adaptive processes to meet in the best way the professional challenges made visible by the pandemic.

A inciativa Nursing Now ("a enfermagem hoje" ou "enfermagem atual" em tradução livre ao português) proposta pelo Grupo Parlamentar Multipartidista de Saúde Global do Reino Unido e endossada pelo Conselho Internacional de Enfermagem, a Organização Mundial da Saúde e a Organização Pan-americana da Saúde lançaram em 2017 uma campanha de três anos para tornar visível a Enfermagem no mundo (1, 2). A campanha, que será finalizada este ano com a declaração do Ano Internacional da Enfermagem, tornou-se uma oportunidade para que diversos grupos em mais de sessenta países formassem uma mobilização local, nacional e internacional. Esta iniciativa indica problemáticas e lineamentos gerais da profissão que devem ser incluídas nas agenda dos diferentes governos e instituições do mundo com a intenção de transcender a representação social que, por muito tempo, tem produzido a estigmatização e a invisibilização da Enfermagem. No último ano desta campanha aconteceu, em escala mundial, a pandemia por COVID-19, produzindo uma catástrofe internacional, colapsando os serviços de saúde e demostrando a vulnerabilidade e o despreparo dos sistemas sanitários para assumir um problema dessa dimensão(3). O propósito deste artigo é apontar quais foram os aspectos centrais da campanha, a forma como foi desenvolvida na Colômbia e como o surgimento do COVID-19 deu visibilidade, de maneira contundente, à preocupante situação enfrentada pelos profissionais de saúde, particularmente da Enfermagem, inserida em um sistema que apresenta profundas lacunas estruturais, procurando gerar processos adaptativos que lhes permitam enfrentar, da melhor maneira possível, os desafios profissionais que se tornaram visíveis com a pandemia.

Impacto percibido en la salud de los mineros artesanales del municipio de Quinchía (Colombia) por el uso de mercurio y cianuro en el proceso de amalgamiento de oro / Perceived impact on the artisanal miner's health from quinchias municipality (Colombia) by the use of cyanide and mercury in the amalgamation process of gold

RESUMEN Objetivo Determinar el impacto percibido en la salud de los mineros artesanales del municipio de Quinchía (Colombia) por el uso de mercurio y cianuro en el proceso de amalgamiento de oro. Métodos Investigación cuantitativa, descriptiva, en una muestra de 28 mineros activos expuestos a cianuro y mercurio. Se caracterizó el proceso de amalgamiento de oro, se realizó una encuesta de percepción de síntomas y se efectuaron exámenes de laboratorio para detectar la concentración de mercurio y cianuro en la sangre. Resultados El 50% de los mineros llevan en el oficio entre 21 y 30 años, con una exposición de 2,6 horas/día al mercurio y cianuro. El 33% de los mineros presentan niveles de concentración de mercurio en la sangre entre 4 y 4,9 microgramos por litro (μg/L) y refieren síntomas en los sistemas nervioso y digestivo. Los resultados de cianuro en la sangre fueron negativos. Conclusiones Las concentraciones de mercurio en la sangre se asocian con el tiempo en el oficio, horas de exposición al mercurio y percepción de síntomas. Los resultados de cianuro en la sangre no son coincidentes con los síntomas referidos por los mineros. Pese a que, se reconoce la toxicidad de estas sustancias químicas, aún se emplean métodos tradicionales y prohibidos sin tener en cuenta los protocolos de seguridad y el uso de elementos de protección adecuados. Los mineros constantemente están expuestos a procedimientos que implican riesgos para la salud; refieren síntomas no diagnosticados y que podrían afectar el organismo a largo plazo. No se adoptan medidas de prevención y promoción.(AU)

ABSTRACT Objective Determine the Perceived Impact on the Artisanal Miner's Health from Quinchía's Municipality (Colombia) by the Use of Cyanide and Mercury in the Amalgamation Process of Gold. Methods Quantitative, descriptive research in a sample of 28 active miners exposed to cyanide and mercury. The process of gold amalgamation was characterized, a survey of symptom perception was carried out and laboratory tests were carried out to detect the concentration of mercury and cyanide in blood. Results 50% of the miners are in the trade between 21 and 30 years, with an exposure of 2.6 hours/day to mercury and cyanide. 33% of miners have levels of mercury concentration in blood between 4-4.9 micrograms per liter (μg/L), as well as refer to symptoms in the nervous and digestive systems. The results of cyanide in blood are negative. Conclusions Blood mercury concentrations are associated with time in the trade, hours of exposure to mercury and perception of symptoms. The results of cyanide in blood are not coincident with the symptoms reported by the miners. Although the toxicity of these chemical substances is recognized, traditional and prohibited methods are still used without taking into account safety protocols and the use of appropriate protection elements. Miners are constantly exposed to procedures that involve health risks, refer undiagnosed symptoms and that could affect the organism in the long term. Prevention and promotion measures are not adopted.(AU)

Propiedades psicométricas de la escala de síntomas de TEPT para niños (CPSS) en población chilena afectada por el terremoto y tsunami del 27-F de 2010 / Psychometric properties of the children's posttraumatic symptoms scale in the earthquake and tsunamis chileans' victims

Existen pocos instrumentos para la evaluación de sintomatología postraumática en niños/as y adolescentes en Latinoamérica. El presente estudio analiza las propiedades psicométricas de la child PTSD Symptom Scale CPSS (Foa, Johnson, Feeny y Treadwell, 2001), en niños y niñas víctimas de un desastre natural. Se realizan los análisis psicométricos habituales, incluyendo un análisis factorial exploratorio y uno confirmatorio. Se analiza la convergencia de la escala CPSS con el diagnóstico de TEPT a través de la entrevista estructurada DISC-IV Una estructura de tres factores de primer orden fue la que mostró mejor ajuste en el análisis confirmatorio. La escala mostró alta consistencia interna. Un puntaje de 24 o más puntos permite obtener una sensibilidad de 82 por ciento y especificidad de 88 por ciento respecto del diagnóstico de TEPT con el DISC-IV Estas positivas cualidades psicométricas indican la utilidad de la escala para ser usada en chile con niños/ as y adolescentes expuestos a desastres naturales.

There are not many instruments about evaluation of post Traumatic symptomatology in Latin-American children and adolescents. The current study analyzes the psychometric properties of the child PTSD Symptom Scale CPSS (Foa, Johnson, Feeny y Treadwell, 2001), among young victims of a natural disaster. Regular psychometric analyses were carried out, including an exploratory and confirmatory factor analysis of the instrument. The structured interview DISC-IV was used as a criterion test. An structure of three first order factors showed the best fit. The scale presented high internal consistency. A score of 24 or more points allowed a sensitivity of 82 percent and a specificity of 88 percent according to DISC-IV. These positive psychometric qualities indicate the utility of this scale to be used in chilean children and adolescents.

Identificación de las barreras del entorno que afectan la inclusión social de las personas con discapacidad motriz de miembros inferiores / Identifying environmental barriers that affect social inclusion of people with physical disability in lower limbs

Objetivo: Identificar las barreras del entorno que afectan la inclusión social de una población con discapacidad motriz. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que participaron 45 adultos con discapacidad motriz de miembros inferiores. La encuesta incluyó las categorías: a) sociodemográfica, de salud y características del entorno, b) del acompañante o cuidador, c) sobre los productos de apoyo, d) actividades y participación, y e) factores ambientales. Resultados: Un 98% pertenecía a los estratos socioeconómicos 1, 2 y 3, y en su mayoría (53%) activos laboralmente, con salarios que no sobrepasan el mínimo legal vigente en Colombia. La causa principal de la discapacidad (42%) fue la violencia. El 67% tenía alguna dificultad para acceder al entorno físico, la información y la comunicación. Las mayores barreras fueron el acceso a los edificios públicos (54%) y a la educación técnica (83%). Conclusiones: Las múltiples barreras que afectan la inclusión social sugieren que se debe abordar esta problemática desde la estructura y organización social del entorno en que se desempeña la persona y no solamente desde su deficiencia. Como en otros estudios en Colombia, se corrobora la simultaneidad de pobreza, violencia y discapacidad.

Objective: Identify environmental barriers that affect social inclusion of people with motor impairment. Materials and methods: We conducted a descriptive study involving 45 adults with lower limb motor impairment. The survey included the following categories: a) socio-demographic, health and environmental characteristics, b) companion or caretaker, c) as-sistive products, d) activities and participation, and e) environmental factors. Results: 98% of the people belonged to socioeconomic strata 1, 2 and 3, and most of them (53%) are working with salaries that do not exceed the national monthly legal wage in Colombia. The main cause of disability (42%) was violence. 67% had some difficulty to access to the built environment, information and communication. The biggest barriers were access to public buildings (54%) and to technical education (83%). Conclusions: The multiple barriers that affect social inclusion suggest that this problem must be addressed from the structure and social organization of the environment in which the person is engaged and not just from his/her deficiency. As in other studies in Colombia, it is confirmed the simultaneity of poverty, violence and disability.

Análisis de la toma de decisiones al final de la vida desde una perspectiva teórica contemporánea / Analysis of decisions at the end of life from a contemporary theoretical perspective

Se realizó una investigación cualitativa para describir el proceso de decisiones al final de la vida (DFV) bajo el supuesto de que se trata de un fenómeno complejo y dinámico. Con base en entrevistas a profundidad a pacientes, familiares y personal de salud y en fuentes secundarias se analizaron las DFV a partir de teorías de decisión basadas en el principio de racionalidad limitada. Se encontró que las DFV exhiben características observadas en los fenómenos complejos como son múltiples componentes fusionados, relaciones variadas, simultáneas, impredecibles, cambiantes y dependientes de las circunstancias. La mayoría de los entrevistados utilizan el método intuitivo para tomar decisiones basándose en rutas de pensamiento cortas: creencias arraigadas, principios, fórmulas y juicios que han demostrado éxito previamente. Aunque se advierte un discurso de respeto por las elecciones del paciente, existen jerarquías instituidas e imaginadas en las que predomina el médico en lugar más alto. El dolor, la disnea y la dependencia progresiva son una fuerte presión para las DFV. También lo es la deficiente atención de los enfermos terminales y sus familias puesto que reduce las opciones a las que el paciente puede tener acceso.

A qualitative study was conducted to describe the process of making end- of- life decisions (ELD) under the assumption that it is a complex and dynamic phenomenon. ELD were analyzed from decision theory based on the principle of bounded rationality on the basis of in-depth interviews with patients, families, and health professionals. It was found that ELD had features observed in other complex phenomena as multi-component, fused, varied, simultaneous, relationships that are also unpredictable and dependent of changing circumstances. Most respondents use an intuitive method to make decisions based on short routes of thinking: strong beliefs, principles, formulas and judgments that have proven successful previously. Although a speech of respect for patient choices is evident, there are instituted or imagined hierarchies where physicians are in the highest place. Physical symptoms are roughly pressure to ELD. A negative role of health care institutions is noticeable due to negligence on the inclusion of the terminally ill and their families in health programs, which affects ELD because it reduces options.

Problemas y decisiones al final de la vida en pacientes con enfermedad en etapa terminal / Terminally-ill patients' end of life problems and related decisions

Objetivos Describir preferencias en las decisiones al final de la vida en pacientes y familiares, problemas que subyacen y motivos que los llevan a solicitar apoyo. Métodos Estudio descriptivo, exploratorio de fuentes secundarias de una ONG que brinda apoyo a los pacientes al final de la vida. Resultados La opción más frecuente fue la muerte digna en 43 % seguida de la eutanasia en un 12 %. Un 22 % de las personas solicitaban orientación sobre aspectos éticos y legales y además referentes a la atención adecuada para enfermos terminales. Las patologías que ocuparon el 75 % de los diagnósticos fueron Enfermedad Crónica Degenerativa, Cáncer y Estado de Coma. La agudización de síntomas fue el principal motivo por el cual solicitaron apoyo y el dolor incontrolable llevó con más frecuencia a la opción por la eutanasia. Sólo 14 % de los pacientes habían formalizado sus voluntades anticipadas respecto al final de la vida. La opción de muerte digna se relacionó con el rechazo a medidas fútiles y al encarnizamiento terapéutico. La eutanasia se percibió como acción intencional y autónoma de poner fin al sufrimiento. La familia juega un papel esencial en la toma de decisiones. Conclusiones Las decisiones al final de la vida son motivadas por la percepción de unas condiciones no dignas debidas al deterioro progresivo, dolor mal controlado, abandono del paciente crónico, encarnizamiento terapéutico y uso de medidas innecesarias que posponen la muerte. Se toman en un contexto complejo de dilemas religiosos, éticos y legales.

Objectives Describing terminally-ill patients and their relatives' preferences regarding end of life decisions, the underlying problems and reasons leading to them requesting support. Methods This was a descriptive, exploratory analysis of the secondary sources in an NGO providing support for patients at the end of their lives. Results The most frequent choice was dying with dignity (43 %), followed by euthanasia (12 %). Some people asked for guidance on legal and ethical aspects regarding appropriate care for the terminally-ill. The pathologies accounting for 75 % of the diagnoses were chronic degenerative diseases, cancer and coma. The worsening of symptoms was the main reason for requesting support and uncontrollable pain more often led to the choice of euthanasia. Only 14 % of the patients had formalised their wills regarding their end of life decisions. The choice of dying with dignity was related to rejecting futile measures and therapeutic cruelty. Euthanasia was seen as an autonomous intentional action to end suffering. The family plays an essential role in making end of life decisions. Conclusions End of life decisions are motivated by a perception of undignified conditions for patients due to progressive deterioration, poorly controlled pain, abandoning of chronic patients, therapeutic obstinacy and unnecessary measures that postpone death. They are taken within a complex context concerning religious dilemmas and ethical or legal concerns.

Infectious agents affecting fertility of bulls, and transmission risk through semen: Retrospective analysis of their sanitary status in Colombia / Agentes infecciosos que afectan la fertilidad del toro y su riesgo de trasmisión por el semen: Análisis retrospectivo del estado sanitario en Colombia / Agentes infecciosos que afetam a fertilidade do touro e seu risco de transmissão pelo sêmen: Análise retrospectivo do estado de saúde na Colômbia

The most important infectious diseases that affect fertility of the bull, and their transmission via semen are reviewed in this article. Additionally, a retrospective analysis of the diseases reported in Colombia was also addressed. In general, there is high seropositivity for IBR and BVD, two diseases that can be transmitted by semen due to viral latency and persistence, and lack official control programs in Colombia. It is necessary to move forward with the support of livestock associations and animal health institutions in order to establish true artificial Insemination centers that allow a permanent surveillance of donor´s health status, and the production of pathogen-free semen as a way to control transmission of diseases via semen.

Se revisa en este artículo las principales enfermedades infecciosas que afectan la fertilidad del toro y su trasmisión por semen. Se analiza a la vez, en forma retrospectiva, el estado sanitario de los reproductores a partir de algunos estudios realizados en Colombia. En general, existe una alta seropositividad para IBR y DVB, dos enfermedades que pueden ser trasmitidas por el semen en razón de la latencia y persistencia viral y para las cuales no existe un programa de control oficial. Se plantea la necesidad de avanzar con el apoyo de las asociaciones ganaderas y las instituciones encargadas de la sanidad Animal en el establecimiento de verdaderas centrales de inseminación artificial que permitan un monitoreo permanente del estado de salud de los donantes y la obtención de semen libre de enfermedades como una forma de controlar la trasmisión por esta vía.

Foi feita uma revisão das principais doenças infecciosas que afetam a fertilidade de touros e sua transmissão pelo sêmen. Também foi analisado retrospectivamente o estado sanitário de reprodutores a parir de alguns estudos realizados na Colômbia. Em geral, há uma alta soropositividade para IBR e BVD, duas doenças que podem ser transmitidas pelo sêmen por causa da latência e persistência viral e para os quais não há um programa de controle oficial. Isso indica a necessidade de avançar com o apoio de associações de animais e instituições responsáveis pela saúde animal no desenvolvimento de verdadeiras estações de inseminação artificial que permitem a monitorização contínua da saúde dos doadores e obtenção de sêmen livre de doença como uma forma de controlar a transmissão por esta via.

Serotipos de dengue en México durante 2009 y 2010 / Dengue serotypes in México during 2009-2010

Introducción. El dengue en México es un problema prioritario de salud pública. Desde el 2008 el Departamento para la Vigilancia Epidemiológica y Virológica del InDRE implementó un nuevo algoritmo de diagnóstico del dengue, que utiliza la Red de Laboratorios Estatales de Salud Pública, para favorecer la representatividad geográfica, la oportunidad, la sensibilidad y la especificidad de la información que se obtiene. Métodos. La identificación de serotipos se realizó a partir de muestras positivas a la proteína NS1 por ensayo inmunoenzimático (ELISA). Las técnicas que se utilizaron fueron: aislamiento viral, PCR punto final y, desde 2009, RT-PCR en tiempo real (qRT-PCR). Resultados. En 2009 se analizaron 6,336 muestras; en 2,944 de éstas (46.6%) se identificó el serotipo DENV-1 que predominó sobre el serotipo DENV-2; el serotipo DENV-3 sólo se identificó en dos casos en Guerrero y el serotipo DENV-4 en un caso en Chiapas. En 2010 se analizaron 2,013 muestras. Se identificó algún serotipo en 1,607 muestras (79.88%) y, nuevamente, el serotipo DENV-1 predominó en todo el país. En Chiapas se identificaron los serotipos DENV-1, 2 y 4 y en Jalisco los serotipos DENV-1 y 3. Además, se identificó la circulación del serotipo DENV-3 en Guerrero y apareció el serotipo DENV-4 en San Luis Potosí. Conclusiones. Por la selección de muestras para vigilancia virológica de dengue mediante la positividad a la proteína NS1 y por la introducción de la técnica de qRT-PCR se optimizó la identificación de serotipos circulantes. La alta endemia, los brotes en nuevas regiones, el predominio del serotipo DENV-1 por varios años y la introducción lenta de otros serotipos, principalmente DENV-3, pueden favorecer la aparición de formas clínicas graves de dengue. La vigilancia epidemiológica inteligente del dengue brindará información para un mejor entendimiento de la enfermedad y promoverá acciones para su control y prevención.

Background. Dengue is a public health priority in Mexico. Since 2008, the dengue diagnostic algorithm for epidemiological and virological surveillance has been improved at InDRE and the public health laboratory network (RLESP) to optimize geographic representation, opportunity, sensitivity and specificity of the produced information. Methods. Dengue serotype identification is based on ELISA NS1 positive samples. Methods used are viral isolation, endpoint PCR and, since August 2009, real-time PCR (qRT-PCR). Results. In 2009, 6,336 serum samples were analyzed and 2,944 (46.6%) were positive for serotype identification. DENV-1 was detected in greater proportion followed by DENV-2, and DENV-3 4 was only identified in two cases in Guerrero and DENV-4 in one case in Chiapas. In 2010, 2,013 serum samples were analyzed and 1,607 (78.8%) were positive for serotype identification. DENV-1 was predominant throughout the country. In Chiapas, DENV-1, 2 and 4 were identified and in Jalisco DENV-1 and 3. DENV-3 was identified in Guerrero again and DENV-4 was detected in San Luis Potosí. Conclusions. The selection samples through NS1 positive samples and the introduction of qRT-PCR optimized serotype identification. Hyperendemicity, outbreaks in new geographic areas, the predominant circulation of DENV-1 for several years and the slow reintroduction of the other serotypes, mainly DENV-3, could increase clinical cases of severe dengue. An ¡intelligentí epidemiological surveillance program would offer information for a better understanding of the disease and promote action for its control and prevention.

Wavelet and Fourier analysis of ventricular and main arteries pulsations in anesthetized dogs

The purpose of this study was to characterize time-frequency behavior using the Continuous Wavelet Transform (CWT) and Fast Fourier Transform (FFT) to analyze ventricular and arterial pressure signals from anesthetized mongrel dogs. Both ventricular and arterial pressure pulsations were recorded using catheter-tip manometers and the CWT was applied to these signals to obtain module coefficients, associated contours, and the 3-D representation of these modules. FFT was applied to obtain the Fourier spectrum. The mathematical analysis of the cardiovascular pressure pulsations permitted the identification of the evolution of the frequency components for the aortic and pulmonary valve functions as well as the intra-ventricular and respiratory influences on the cardiovascular dynamics. The CWT is a very sensitive and reliable procedure for determining the three-dimensional (time-frequency-amplitude) of the oscillatory phenomena during each cardiac cycle, providing more, although complementary, information than the spectral analysis obtained with the FFT. Thanks to the FFT, exact values in Hz could be found for the different events produced in each cycle, and thus the information provided by CWT could be related to the information provided by FFT. The combination of both mathematical methodologies permitted identification of each component of the analyzed signals. The 3D representation allowed an easy comparison of the relative importance of the complex magnitudes in frequency for the different components of the pulsatile waves.

Guía de manejo de asepsia y antisepsia. Parte II / Guidelines for the management of asepsia and antisepsia. Part II

Incluye el manejo de los diferentes equipos (endoscopios, instrumental básico y especializado). Los anexos contienen la siguiente información: 1) Forma de preparación del hipoclorito de sodio. 2) Desinfectantes y antisepticos de uso hospitalario. 3) Limpieza, desinfección y esterilización del instrumental quirúrgico.

El problema del autocuidado en las personas con diagnóstico de enfermedad crónica / Self care problem in chronic disease patients

Este ensayo tienen como objetivo discutir el enfoque de las estrategias de autocuidado y de educación en salud propuesta como estrategias fundamentales para generar mantenimiento de la salud y hábitos de vida saludables en las personas que padecen una enfermedad crónica, a partir de algunos planteamientos en relación con los ejercicios de poder y resistencia. (Foucault 1992). Se pretende mostrar como estos ejercicios que están presentes en las relaciones sociales y en las relaciones consigo mismo, están mediados en nuestra sociedad, por una medicalización de la vida, que no concibe la misma sin su intervención. Sin embargo esos mismos ejercicios de poder y resistencia hacen que se planteen interrogantes sobre la efectividad de la educación en salud y la generación en prácticas de autocuidado tal como la medicina los ha planteado

Guía de manejo de asepsia y antisepsia. Parte I / Guidelines for the management of asepsia and antisepsia. Part I

Esta guía está diseñada con el fin de unificar criterios en el manejo de la asepsia y antisepsia y disminuír los riesgos de infección. Las recomendaciones están basadas en la evidencia, de acuerdo con el Center for Disease Control (CDC) de Atlanta, la guía de intervención de enfermería de infecciones intrahospitalarias realizada por el convenio entre el Instituto del Seguro Social y ACOFAEN y la Association of Operating Room Nurses (AORN)

Comparación del neurodesarrollo a los dos años de vida en recién nacidos de 26 a 31 semanas de edad gestacional / Neurodevelopment at two years of age in children born at 26-31 weekïs gestation

Introducción. El objetivo de este estudio fue comparar la morbilidad y el neurodesarrollo de una muestra de recién nacidos prematuros (de 26 a 31 semanas de edad gestacional) divididos en dos grupos: A de 26 a 28 semanas y B de 29 a 31 semanas; evaluados a los 2 años de edad.Material y métodos. Se revisaron 195 expedientes (75 del grupo A y 120 del grupo B). Las variables estudiadas fueron: género, peso, valoración de Apgar al minuto y a los 5 minutos, manejo ventilatorio, uso de surfactante, valoraciones neurológica, audiológica, de lenguaje, oftalmológica y psicológica, así como estudios de poligrafía del sueño y potenciales evocados auditivos de tallo cerebral.Resultados. La morbilidad fue similar en ambos grupos, siendo estadísticamente significativa la enfermedad pulmonar crónica para el grupo A (z = -5.48, P<0.05). El riesgo de presentar alteraciones neurológicas fue mayor para el grupo A (Rm 2.43, IC 95 por ciento 1.16-5.11, P = 0.02), y de éstas predominó la hipertonía (Rm 2.24, IC 95 por ciento 1.15-4.38, P = 0.02), también hubo mayor riesgo para presentar alteraciones poligráficas (Rm 3.73, IC 95 por ciento 1.91-7.28, P = 0.00015). En las valoraciones audiológica y de lenguaje así como en la oftalmológica y de Bayley, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.Conclusiones. Existe mayor riesgo de presentar alteraciones del neurodesarrollo en recién nacidos con edad gestacional entre 26 a 28 semanas que en los de 29 a 31 semanas.